2026年7月3日，山东第一医科大学（山东省医学科学院）脑科学与类脑研究院陆林/殷青青团队在国际权威医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表题为“Weight management in China: integrating mental health into routine obesity care”的文章，系统论证了将心理健康服务纳入国家体重管理体系的必要性与实施路径。
论文链接：
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(26)00156-7/fulltext
研究背景：肥胖与抑郁的双向循环已成公共卫生危机
肥胖与抑郁症之间存在确凿的双向因果关系——两者通过慢性炎症、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、情绪性进食、睡眠障碍、体力活动减少及治疗依从性下降等机制相互强化，形成恶性循环。这一循环共同加剧了疾病负担，加速了心血管和代谢疾病的进展。单纯聚焦代谢指标的干预策略，难以真正降低肥胖的全面疾病负担。
中国的流行病学数据使这一整合需求尤为紧迫。研究预测，到2030年中国成人超重肥胖率将达70.5%，儿童青少年将达31.8%。而在超重肥胖的儿童青少年中，抑郁症状的合并患病率高达21.73%；精神障碍患者群体中代谢异常的患病率同样惊人—国内某社区调查显示严重精神障碍患者中48.7%存在超重或肥胖。
政策窗口：体重管理门诊快速铺开，心理服务仍缺位
2024年6月，国家卫健委联合16部门启动“体重管理年”三年行动。截至2026年初，全国已有超过5500家二级以上医疗机构设立健康体重管理门诊，国家卫健委更提出2026年所有公立三级综合医院均须提供体重管理门诊服务。
然而，尽管政策文件提及心理评估和动机性访谈，现行框架缺乏临床实施所需的操作性要求。这种“实施缺口”亟待填补。
核心建议：构建标准化双向照护路径
针对上述问题，研究团队提出四项系统性建议：
第一，建立标准化双向筛查与转介路径。 体重管理门诊应在初诊和随访中使用标准化量表筛查抑郁、焦虑、进食障碍及睡眠障碍，并嵌入分级照护模式：轻中度心理困扰由经培训的全科医师或健康管理师在门诊管理，中重度症状则转介至精神专科。反之，精神卫生服务也应常规监测体重指数、腰围、血压、血糖和血脂，尤其是使用易致体重增加的抗精神病药物的患者。
第二，加大心理社会研究投入与人才建设。 2020年中国每10万人口仅拥有2.9名精神科医师，且主要集中于城市三甲医院。考虑到农村肥胖率预计将在2030年前超过城市，这一分布失衡尤为令人担忧。团队建议设立专项研究基金资助多中心试验，并利用数字健康平台为资源不足地区提供远程会诊和基层医师能力培训。
第三，将心理照护指标纳入绩效考核。 筛查完成率、转介成功率、患者自报健康结果等指标应明确纳入体重管理门诊的绩效评价体系。
第四，系统性应对体重污名。 文章强调，污名是心理困扰的催化剂和求医行为的深刻障碍。若无健全的保护措施，全国性体重管理方案可能对脆弱人群造成可避免的心理影响。宣传应转向整体健康、功能状态和幸福感，避免将肥胖框定为个人道德失败。
学术意义
体重管理门诊的快速扩张为将心理评估、转介路径、抗精神病药物相关体重管理、反污名保障及心理健康指标嵌入国家标准提供了关键的时间窗口。这一整合模式不仅有望协同应对肥胖与精神障碍的双重负担，也为亚洲乃至全球的身心整合照护提供了可复制的中国方案。
鲁公网安备 37099202000084号
